“今年11月份，業(yè)務(wù)員給我推銷了防疫險(xiǎn)，只要陽(yáng)了都可以理賠。業(yè)務(wù)員說(shuō)我已經(jīng)陽(yáng)過(guò)了不能買了，我給我媳婦買了這個(gè)保險(xiǎn)，沒想到我媳婦前幾天確定新冠陽(yáng)性，我問理賠需要什么證據(jù)，業(yè)務(wù)員說(shuō)有抗原也可以，但必須視頻為證，我就拍了視頻去理賠了，業(yè)務(wù)員說(shuō)又改變了，現(xiàn)在需要提供核酸異常依據(jù)，還有一個(gè)診斷證明依據(jù)，要醫(yī)生開證明你確實(shí)得了新冠，現(xiàn)在醫(yī)院都不開這樣的證明。核酸證明已經(jīng)確認(rèn)是陽(yáng)的了，為啥不給我理賠?(記者：你這邊有沒有相應(yīng)的保單，寫清楚到時(shí)候理賠需要提供什么樣的依據(jù)，你發(fā)給我看一下)詳細(xì)條款，業(yè)務(wù)員說(shuō)現(xiàn)在產(chǎn)品已經(jīng)下架了查不出來(lái)。”求助人裴先生說(shuō)。

那么，目前這種需要理賠的情況到底需要怎么辦呢?是不是像求助人所說(shuō)的，需要提供醫(yī)院的診斷報(bào)告才可以呢?我們現(xiàn)在跟保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系。

中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司伊川支公司理賠部工作人員回應(yīng)稱，“這個(gè)法定傳染病條款里面約定的是如果新冠確診的話，需要提供二級(jí)以上公立醫(yī)院出的診斷證明，如果住院了，出住院病歷，還有核酸檢測(cè)報(bào)告單。如果沒有核酸檢測(cè)報(bào)告單的話，可以出自己做抗原的視頻。(記者：我看到業(yè)務(wù)員提供的照片里寫著，新冠感染者需要提供的資料，其中居家隔離條款當(dāng)中沒有提到需要提供確診的診斷證明)可能是業(yè)務(wù)員給他提供的內(nèi)容有出入。”

那么，按照保險(xiǎn)合同條款當(dāng)中所約定的診斷證明，現(xiàn)在醫(yī)院是否能夠開具呢?

伊川縣人民醫(yī)院工作人員表示，“診斷報(bào)告(證明)咱們現(xiàn)在都沒有開過(guò)，最多能開具核酸報(bào)告。”

現(xiàn)在面對(duì)理賠遇到的最大問題，醫(yī)院也明確告知關(guān)于保險(xiǎn)合同中所說(shuō)的醫(yī)院開具的診斷證明現(xiàn)在是無(wú)法開具，那面對(duì)這樣的情況，相信也不止求助人一個(gè)人的個(gè)例。那這樣的情況到底該怎么辦，保險(xiǎn)又該怎么理賠呢?

中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司官方客服回應(yīng)稱，“這款產(chǎn)品當(dāng)時(shí)是有集中隔離(政策)的，需要患者集中隔離治療直到確認(rèn)身體沒有其他疾病。(記者：現(xiàn)在是政策和以前發(fā)生了變化，大家都居家隔離治療了，現(xiàn)在的問題是醫(yī)院不開具這個(gè)診斷證明)如果對(duì)現(xiàn)有的政策有疑問的話，我們這邊也會(huì)幫您反映給相關(guān)的業(yè)務(wù)部門給您核實(shí)處理。”

律師認(rèn)為，“首先求助人在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)，與保險(xiǎn)公司之間簽訂了相應(yīng)的保險(xiǎn)協(xié)議，應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議予以履行。其次，基于目前國(guó)家對(duì)于新型冠狀病毒肺炎進(jìn)行了相應(yīng)的政策調(diào)整，那么，對(duì)于保險(xiǎn)公司之間的保險(xiǎn)協(xié)議，存在相應(yīng)的情勢(shì)變更。對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)，基于目前的情況，應(yīng)當(dāng)優(yōu)化對(duì)于新冠肺炎保險(xiǎn)的確診的流程，以便于被保險(xiǎn)人申報(bào)新冠肺炎的確診保險(xiǎn)。”

中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司伊川支公司工作人員回應(yīng)稱，“如果醫(yī)院做過(guò)核酸了，核酸也是陽(yáng)性或者異常的話，我們也會(huì)配合醫(yī)院進(jìn)行溝通。”

最后，求助人裴先生反饋，“昨天晚上保險(xiǎn)公司理賠部經(jīng)理給我打電話了，讓我把核酸異常報(bào)告送過(guò)去，說(shuō)接下來(lái)的手續(xù)會(huì)親自督辦，直到給我理賠到位，感謝《小莉幫忙》欄目。”

最近幾年，我國(guó)多家保險(xiǎn)公司都推出了有關(guān)新型冠狀病毒的保險(xiǎn)產(chǎn)品，隨著我們防疫政策的不斷變化和調(diào)整，在這樣的情況之下，保險(xiǎn)公司是不是應(yīng)該更加務(wù)實(shí)和靈活的方案和方式來(lái)進(jìn)行理賠呢?同時(shí)我們也期待相關(guān)部門對(duì)這樣的理賠下一步采取更加優(yōu)化的方案和措施。

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