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北京市醫(yī)保局日前發(fā)布通知，新增北京市海淀區(qū)曙光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等897家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。本市34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)的757種醫(yī)院制劑，被納入《醫(yī)院制劑報(bào)銷目錄》，報(bào)銷比例參照甲類藥品執(zhí)行。

市醫(yī)保局表示，為滿足本市參保人員醫(yī)療保障需求，按照《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《北京市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》等文件的規(guī)定，確定北京市海淀區(qū)曙光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等897家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，納入本市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，簽訂醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，自2022年12月31日起，為參保人員提供醫(yī)療保障服務(wù)。

此外，市醫(yī)保局同市人社局聯(lián)合印發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)醫(yī)院制劑報(bào)銷目錄》，將本市34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)的757種醫(yī)院制劑，納入《醫(yī)院制劑報(bào)銷目錄》，保障范圍為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及全體城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，自2023年1月1日起正式執(zhí)行。醫(yī)院制劑實(shí)行支付標(biāo)準(zhǔn)管理，銷售價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院制劑，發(fā)生費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍；銷售價(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院制劑，發(fā)生費(fèi)用基金不予支付。《醫(yī)院制劑報(bào)銷目錄》所列的醫(yī)院制劑屬于乙類藥品，報(bào)銷比例參照甲類藥品執(zhí)行，納入總額預(yù)算管理。

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院制劑的生產(chǎn)和使用管理，嚴(yán)格按照有關(guān)部門(mén)所規(guī)定的制劑品種、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、使用說(shuō)明書(shū)等要求生產(chǎn)和使用。納入《醫(yī)院制劑報(bào)銷目錄》的醫(yī)院制劑品種，原則上只限在申報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用時(shí)，方可納入基金支付范圍。需要調(diào)劑使用的醫(yī)院制劑，須經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，由調(diào)入使用的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)《醫(yī)院制劑信息變更（調(diào)劑）備案表》，報(bào)市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處備案后，市醫(yī)保事務(wù)管理中心按《醫(yī)院制劑信息變更（調(diào)劑）備案表》做好信息系統(tǒng)維護(hù)，其費(fèi)用可納入報(bào)銷范圍。醫(yī)院制劑調(diào)劑使用如超出規(guī)定期限、數(shù)量和范圍，醫(yī)保基金不予支付。

經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)變更的醫(yī)院制劑品種，要及時(shí)到國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)系統(tǒng)中進(jìn)行變更，同時(shí)報(bào)市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處備案。藥監(jiān)等部門(mén)檢查有質(zhì)量問(wèn)題或發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的醫(yī)院制劑，從《醫(yī)院制劑報(bào)銷目錄》中刪除。違反醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的醫(yī)院制劑，醫(yī)保基金不予支付。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 調(diào)劑使用 工傷保險(xiǎn)

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